La esquizofrenia es una enfermedad cerebral serio?

 

Anillo de fuego

A pesar de más de cien años de investigación y miles de millones de dólares gastados, todavía no tenemos una clara evidencia de que la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos relacionados son el resultado de un cerebro enfermo. Teniendo en cuenta el estudio de PET famoso e imágenes de resonancia magnética de los cerebros “esquizofrénicos” y los comunicados de prensa regulares de los últimos descubrimientos de una característica particular anormal del cerebro o de otra, esta declaración es probable que venir como una sorpresa para algunos, y descartó como absurdo por otros .Y, sin embargo, cualquier persona que toma una mirada cercana a la investigación actual simplemente no será capaz de decir honestamente lo contrario. Y no sólo la hipótesis de enfermedad cerebro permanecen sin fundamento, se ha contrarrestado directamente por los resultados muy bien establecidas en los informes de recuperación, se ha demostrado que es particularmente perjudicial para las personas diagnosticadas así (que puede conducir a una profecía autocumplida), y es altamente rentable para las industrias farmacéuticas y psiquiátricas (que probablemente juega un papel importante en por qué se ha mantenido tan profundamente arraigada en la sociedad durante tantos años, a pesar de nuestra incapacidad para validarlo).

Desmontando los mitos de la Locura

La afirmación de que estoy haciendo aquí es claramente contraria a la corriente principal de la comprensión de la esquizofrenia, pero creemos que es una tarea relativamente sencilla para respaldar esta afirmación. Simplemente tenemos que tomar el tiempo para extraer las conclusiones de las investigaciones reales de las hipótesis sin fundamento y la propaganda que tan a menudo se utilizan para respaldar la hipótesis de enfermedad cerebral. Voy a ir a través de la mayor de ellas aquí:

Hipótesis # 1: La esquizofrenia está causada por un desequilibrio bioquímico en el cerebro

Esta teoría se originó a partir de la observación de que los fármacos que bloquean la transmisión de la dopamina, un neurotransmisor en el cerebro (los denominados “antipsicóticos”, originalmente denominado “tranquilizantes mayores”) parecen reducir los síntomas de la esquizofrenia. El razonamiento detrás del origen de esta hipótesis, ya que los síntomas esquizofrénicos se reducen cuando se suprime la transmisión de dopamina, entonces tal vez la esquizofrenia es causada por la dopamina demasiado excesiva en el cerebro.

Esta hipótesis fue publicado originalmente bastante plausible, sin embargo, desde entonces ha sido seriamente desacreditada:

En primer lugar, aunque se sabe que los receptores de dopamina de un individuo (el tipo de receptores más afectadas por los fármacos antipsicóticos) están completamente bloqueados dentro de horas de consumir una dosis suficiente de un fármaco antipsicótico, los efectos antipsicóticos actuales a menudo no se manifiestan hasta por varios semanas (a pesar de un grado significativo de apatía hacia uno psicótico experimenta a menudo hace falta en forma rápida, como sería de esperar con cualquier tipo de tranquilizante). Si los síntomas psicóticos son el resultado directo de la dopamina demasiado, entonces ¿por qué no vemos una reducción más inmediato de estos síntomas tan pronto como los niveles de dopamina se han reducido efectivamente?

En segundo lugar, con la introducción de la PET y la RM, la hipótesis de la dopamina fue aparentemente justificada cuando se reconoció que muchos “esquizofrénicos” cerebros en efecto, parecen estar configurado para transmitir un exceso de dopamina. Sin embargo, se dieron cuenta finalmente que la gran mayoría de los cerebros estudiados habían sido expuestos a fármacos antipsicóticos a largo plazo, y desde entonces se ha establecido que los efectos de estos fármacos solos puede muy bien cuenta de estas anomalías.

Por último, incluso muchos de los defensores de esta teoría se han visto obligados a reconocer que todavía no hemos encontrado ninguna claro desequilibrio bioquímico que podemos asociar sistemáticamente con esquizofrenia o cualquier otra de las “enfermedades mentales” diagnósticos, y que todo lo que podemos decir por seguro es que las drogas psiquiátricas mismos (y prácticamente cualquier otra droga psicoactiva, para el caso) no condujo al desarrollo de un desequilibrio bioquímico en el cerebro de uno.

Hipótesis 2: La esquizofrenia es causada por estructuras cerebrales anómalas

Esta hipótesis afirma esencialmente que la esquizofrenia es una enfermedad causada por algún problema con la estructura real de su cerebro, específicamente en lo que respecta al tamaño relativo de la corteza cerebral y / o otras regiones cercanas del cerebro. Esta hipótesis se apoya en general por los resultados reales de este tipo de anomalías en los cerebros de las personas así diagnosticadas. Pero, de nuevo, en un examen más detenido de la investigación, nos encontramos con una hipótesis vacía que rápidamente se desmorona:

En primer lugar, hemos descubierto que hay muchos factores que pueden conducir a estas anomalías, entre ellas: la depresión, el alcoholismo, los traumas de la primera infancia, la retención de agua, el embarazo, la edad avanzada, las variaciones en el rendimiento escolar, la clase social, el origen étnico y el tamaño de la cabeza. También se descubrió que los tamaños de estas regiones del cerebro puede fluctuar bastante rápidamente dentro de los individuos sanos, incluso, lo que lleva a resultados diferentes, incluso dentro de un mismo individuo. Y una vez más, ¿qué te imaginas que hemos encontrado que es probablemente el factor más importante que causa anomalías en el cerebro? Lo has adivinado … el uso de fármacos antipsicóticos sí mismos. Y prácticamente todas las investigaciones que han descubierto anomalías cerebrales en las personas diagnosticadas con esquizofrenia no tuvo en cuenta este factor muy importante, por lo que una vez más, la mayoría de los cerebros estudiados había sido muy probablemente afectado por el uso a largo plazo de medicamentos antipsicóticos .

Un segundo desafío grave a la validez de la hipótesis de la estructura cerebral anormal se produjo cuando se reconoció que la mayoría de las personas diagnosticadas con esquizofrenia no presentan ninguna anomalía cerebral evidente en absoluto. Lewine encontró que “no hay ninguna anormalidad cerebral en la esquizofrenia que caracteriza a más de 20-33% de cualquier muestra dada. Los cerebros de la mayoría de las personas con esquizofrenia son normales por lo que los investigadores pueden contar en la actualidad [énfasis añadido] “, y esto. a pesar del hecho de que la mayoría de estos participantes fueron expuestos probablemente a factores cerebrales otros cambios tales como trauma y / o medicamentos antipsicóticos A la inversa, es común encontrar individuos sanos que no tienen síntomas esquizofrénicos en absoluto y todavía tienen anomalías cerebrales similares a las veces se encuentra en los esquizofrénicos.

Hipótesis 3: La esquizofrenia es un trastorno genético

Esta hipótesis está en estrecha vinculación con las dos hipótesis enfermedades cerebrales (arriba) y sugiere que esta enfermedad del cerebro se transmite genéticamente. Pero de nuevo nos encontramos con algunos problemas serios con los supuestos que han dado lugar a esta hipótesis:

Esta hipótesis se basa en un pequeño número de estudios de gemelos y adopción llevados a cabo hace ya muchas décadas que, aun cuando ignoramos los muchos graves defectos metodológicos de estos estudios, la única conclusión a la que realmente se puede sacar de ellos es que no puede haber un componente hereditario en la susceptibilidad a desarrollar psicosis. Sin embargo, esto no es diferente de los hallazgos de que puede haber un componente hereditario en la inteligencia, timidez, y otras características psicológicas que claramente no son indicativas de cualquier tipo de enfermedad fisiológica. En otras palabras, se trata de un salto ilógico suponer que una predisposición hereditaria para un rasgo psicológico o experiencia debe implicar enfermedad biológica. Sí, no parece haber indicios de que algunos de nosotros puede nacer con un temperamento u otras características psicológicas que nos hacen más vulnerables a experimentar la psicosis en algún momento de nuestra vida, pero no, esta evidencia no se presta ninguna validez para la hipótesis de que la esquizofrenia es una enfermedad transmitida genéticamente biológica.

Otra área importante de desacreditar la investigación de la “enfermedad genética” hipótesis de la investigación es mucho más sustancial que muestra una alta correlación con factores ambientales (no hereditaria) y el desarrollo de la psicosis / esquizofrenia. Por ejemplo, un estudio observó a 524 mujeres atendidas en dispensarios de guía para niños mayores de 30 años y descubrió que el 35% de las personas diagnosticadas con esquizofrenia más tarde habían sido retirados de sus hogares debido a la negligencia, un porcentaje dos veces mayor que el de cualquier otra categoría diagnóstica, otro El estudio encontró que el 46% de las mujeres hospitalizadas por psicosis habían sido víctimas de incesto, otro estudio de pacientes hospitalizados niños encontraron que el 77% de los que habían sido víctimas de abuso sexual fueron diagnosticados psicótico en comparación con sólo el 10% de los que no habían sido tan maltratado, y sin embargo, otro estudio encontró que el 83% de los hombres y mujeres que fueron diagnosticadas con esquizofrenia han sufrido abusos en la infancia significativo sexual, abuso físico infantil y / o negligencia emocional. Bertram Karon, investigador y aclamado psicosis psicoterapeuta, ha encontrado evidencia de una alta correlación entre la experiencia de intensos sentimientos de soledad y terror en la infancia y el inicio más tardío de la esquizofrenia, a. Encontrar que es claramente muy relacionado con los resultados de estos estudios de otros

Incluso los más fuertes defensores de la hipótesis enfermedad cerebral reconocer que no se ha validado aún

El Instituto Nacional de Salud Mental, en su página principal esquizofrenia, proclama con confianza que “la esquizofrenia es un trastorno cerebral crónico, severo y discapacitante”, una declaración que usted encuentra en casi todas las páginas principales o publicación que han puesto sobre el tema, y sin embargo, si vas a gastar un poco más de mirar a través de su literatura, usted encontrará que ellos admiten que “las causas de la esquizofrenia son todavía desconocidas”. Del mismo modo, la Asociación Americana de Psiquiatría también confiadamente proclama que “la esquizofrenia es un trastorno cerebral crónico”, pero reconocen en la misma página que “los científicos no saben aún qué factores producen la enfermedad”, y que “el origen de la esquizofrenia tiene no han sido identificados “. El fuerte sesgo hacia la teoría de la enfermedad cerebro es claramente evidente en la literatura de estas y otras organizaciones similares, pero el mensaje llega alto y claro que todavía no se conoce la causa de la esquizofrenia. Incluso los EE.UU. Cirujano General comenzó su informe sobre la etiología de la esquizofrenia con las palabras: “La causa de la esquizofrenia aún no ha sido determinada”. Parece, pues, que no es simplemente la reivindicación apropiado con tal seguridad que la esquizofrenia es el resultado de un trastorno cerebral.

Si realmente la esquizofrenia es una enfermedad cerebral, entonces, ¿cómo explicar las relativamente altas tasas de recuperación completa de él?

La investigación de recuperación es extremadamente robusto: Muchas personas experimentan una recuperación plena y duradera después de haber sido diagnosticado con esquizofrenia. Vemos esta evidencia en la gran mayoría de los estudios longitudinales de recuperación (véase el capítulo 4 de mi libro, Repensar la locura , para una lista completa de todos los estudios longitudinales más importantes), incluidas las realizadas por el Instituto Nacional de Salud Mental y la Organización Mundial de la Salud . Hay evidencia de la recuperación espontánea en entre 5% y 71% de los casos, dependiendo del país de origen y otros factores, e incluso tan alta como 82% con ciertas intervenciones psicosociales. Se ilumina para comparar la alta tasa de recuperación para la esquizofrenia con la tasa de recuperación para bien establecidos enfermedades del cerebro como Parkinson, Alzheimer, o esclerosis múltiple: No hay evidencia bien documentada de incluso una sola persona hacer una recuperación completa de cualquier de estas enfermedades bien establecidas del cerebro.

El paradigma dominante de atención en realidad puede estar creando una profecía autocumplida de la enfermedad cerebral

Un resultado trágico de la creencia arraigada de que la esquizofrenia es causada por una enfermedad del cerebro es que, sea o no esquizofrenia es cada vez determinado que es una enfermedad del cerebro, nuestro paradigma dominante de atención es realmente asegurar que un enorme número de personas que realmente hacendesarrollar dicha enfermedad (véase la figura; También discutiré esto con más detalle en un futuro blog).

Entonces, ¿qué causa la esquizofrenia?

Por lo tanto, si la esquizofrenia no es causada por una enfermedad del cerebro, entonces la pregunta obvia que surge es: “Bueno, entonces, ¿qué hacer?” Esta es una pregunta muy importante, aunque algo complejo, que me dirijo con gran detalle en mi libro Repensar la locura , y que voy a tratar de captar en pocas palabras (o quizás varias cáscaras de nuez) en futuras publicaciones en blogs dentro de esta serie.

Para una discusión más a fondo de estos y otros temas estrechamente relacionados, así como una descripción detallada de los hallazgos del Dr. Williams investigación propia recuperación, usted puede encontrar el Dr. Williams ‘libro Rethinking Madness (Editorial Sky Edge), en Amazon y otros grandes minoristas. Más información está disponible enwww.RethinkingMadness.com

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(Traducido de: http://brainblogger.com/2012/06/23/is-schizophrenia-really-a-brain-disease/)